Hipopituitarizmas

Simptomai pasireiškia priklausomai nuo to, kurių hipofizės išskiriamų hormonų kiekis yra sumažėjęs. Simptomų išreikštumas priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Gali būti kelios pažeidimo ašys:

• Augimo hormono trūkumas: sumažėja kūno masė bei raumenų jėga, sutrinka temperatūros reguliavimas – mažėja prakaitavimas, mažėja kaulų masė ir jų mineralinis tankis, kamuoja miego sutrikimai, depresija, irzlumas, nervingumas, suprastėja atmintis, pažintinės funkcijos, sulėtėja mąstymas. Vaikams sutrinka augimas ir lytinis brendimas.
• Liuteinizuojančio hormono ir folikulus stimuliuojančio hormonų trūkumas: sumažėja libido, moterys gali būti nevaisingos, sutrinka menstruacinis ciklas, vyrams pasitaiko erekcijos sutrikimų, vaikams gali sutrikti lytinis brendimas.
• Adenokortikotropinio hormono trūkumas: mažas gliukozės kiekis kraujyje, silpnumas, nuovargis, energijos nebuvimas, raumenų tonuso sumažėjimas.
• Tireotropinio hormono (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) trūkumas: vargina mieguistumas, nuovargis, sulėtėja mąstymas, trūksta motyvacijos, ligonis netoleruoja šalčio, būna išblyškęs, oda sausa, pulsas sulėtėja, gali varginti vidurių užkietėjimas, tinimai.
• Prolaktino trūkumas: laktacijos (pieno gamybos ir išskyrimo) sutrikimas po gimdymo.
• Vazopresino trūkumas: vargina gausus šlapinimasis, troškulys.

Ligos eiga priklauso nuo jos atsiradimo priežasties ir nuo to kokių hormonų išskyrimas sutriko. Eiga gali būti ir lėtinė ir greitai progresuojanti. Paprastai hormonų sumažėjimui būdinga tokia seka: pradžioje sumažėja augimo hormono koncentracija, paskui liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormonų, dar vėliau skydliaukę stimuliuojančio ir adenokortikotropinio hormonų.

Ligos diagnostika remiasi:

• Apklausa: paciento išsakyti skundai apie simptomus, minėtus ankstesnėje grafoje.
• Laboratoriniai tyrimai: atliekami hipofizės hormonų tyrimai kraujyje, nustatoma jų koncentracija.
• Vizualiniai tyrimai: kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tyrimai daromi norint išsiaiškinti hipopituitarizmo priežastį – galima aptikti auglius, infiltracijas (pūlinius, įvairių medžiagų kaupimąsi).

Visų pirma turi būti taikomas gydymas priežasčiai pašalinti (operuojami augliai, pūliniai). Hormonų funkcijai neatsistatant yra skiriamas specifinis pakaitinis gydymas hormonais, jų dozę nustato gydytojas endokrinologas.

Kai yra adenokortikotropinio hormono trūkumas, skiriamas gydymas gliukokortikoidais; esant TTH stygiui, skiriamas pakaitinis gydymas skydliaukės hormonais (pradedama nuo mažos dozės, reikia atidžiai stebėti širdies susitraukimų dažnį, ir elektrokardiogramą, nes skiriant per dideles dozes gali padidėti širdies veikla); esant liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormonų trūkumui, moterims yra papildomai skiriama moteriškų hormonų estrogenų (konsultuoja gydytojas ginekologas. Hormonai gali būti geriamieji ar pleistrų pavidalų), o vyrams skiriama testosterono pakaitalų. Augimo hormono trūkumui kompensuoti yra skiriamas pakaitinis augimo hormonas (tačiau skiriamas tik vaikams).

Proflaktinės priemonės norint išvengti skydliaukės pažeidimų: galvos traumų saugojimasis (šalmo dėvėjimas važiuojant dviračiu, motociklu, saugos diržo segėjimas); infekcinių ligų tinkamas gydymas, kad infekcija nepatektų į smegenis.

Kita informacija:

Hipopituitarizmas yra labai reta liga, pasitaiko tik maždaug 4 asmenims iš 100000. Dažniausiai pasireiškia augimo hormono stygius ir pastebėta, kad šis sutrikimas dažnesnis berniukams.