Kasos vėžys

Labai dažnai kasos vėžys nepasireiškia jokiais simptomais tol, kol liga tampa stipriai išplitusi. Tuomet dažniausi šios ligos požymiai būna: viršutinės pilvo dalies skausmas, plintantis į nugarą ar esantis juosiančio pobūdžio, akių obuolių, gleivinių ar odos pageltimas, apetito sutrikimai, svorio kritimas, depresija, kraujo krešėjimo sutrikimai, trombų formavimasis.  

Augliui didėjant ir ligai progresuojant, galimos tokios kasos vėžio komplikacijos: gelta (nes užspaudžiami tulžies latakai, ir ji nebenuteka į žarnyną, todėl patenka į kraują), skausmas (nes auglys ima spausti nervus), žarnų obstrukcija (nes auglys, peraugęs ar suspaudęs plonąją žarną, gali trikdyti maisto tėkmę per ją), svorio kritimą (nes vėžys sutrikdo įvairius metabolinius organizmo procesus, be to, dažnai išprovokuoja apetito sutrikimus, pykinimą ir vėmimą).

Kasos vėžys, kaip ir kiti onkologiniai susirgimai, vystosi palaipsniui. Pirmiausia organo audinyje atsiranda viena ar kelios dėl kokios nors priežasties pakitusios ląstelės. Jeigu šios ląstelės nežūsta anksti pačios arba nėra sunaikinamos, jos pradeda daugintis.

Dažniausiaia vėžinėse ląstelėse įvyksta tokie pakitimai, kurie leidžia joms dalintis ir daugintis neribotą kiekį kartų. Pamažu formuojasi auglys. Kokiu nors metu nuo bendros auglio masės gali atsidalinti viena ląstelė ar jų grupė ir krauju, limfa arba per kitus audinius išplisti į kitus organus, tai vadinama metastazavimu.

Diagnozavus kasos vėžį, pacientas yra nuodugniai ištiriamas ir vėžys suklasifikuojamas pagal TNM klasifikaciją.

T raidė apibūdina pagrindinio (pirminio) auglio dydį, jo peraugimą į gretimus audinius ar organus.

N raidė nusako regioninių (gretimų) limfmazgių pažeidimą.

M raidė apibūdina vėžio išplitimą į tolimuosius organus ir audinius.

Priklausomai nuo to, kokios raidės ir skaičiai atsiranda prie TNM raidžių, nustatoma paciento ligos stadija. 0 stadija (Tis, N0, M0), nurodo, kad auglys yra lokalizuotas tik pirmuosiuose kasos latakėlių ląstelių sluoksniuose, ir niekur daugiau neišplitęs. IA stadija (T1, N0, M0) – vėžys yra randamas tik pačioje kasoje, o jo dydis neviršyja 2cm. IB stadija (T2, N0, M0) – vėžys randamas tik kasoje, o jo dydis yra didesnis nei 2cm. IIA stadija (T3, N0, M0) – kasos vėžys yra išplitęs už jos ribų, bet neperauga stambiųjų nervų ir kraujagyslių, bei nėra išplitęs į limfmazgius ar kitus organus. IIB stadija (T1-3, N1, M0) – vėžys yra lokalizuotas kasoje arba perauga jos ribas, yra išplitęs į artimuosius limfmazgius, tačiau neperauga stambiųjų nervų ir kraujagyslių ir nėra išplitęs į kitus organus ar audinius. III stadija (T4, bet koks N, M0) – kasos vėžys perauga stambiuosius nervus ar kraujagysles, yra išplitęs arba ne į artimuosius limfmazgius, tačiau neišplitęs į kitus organus. IV stadija (bet koks T, bet koks N, M1) – randamos tolimosios metastazės bet kokiame kitame organe ar organuose.

Ligos gydymas ir prognozė priklauso ne tik nuo jos stadijos, bet ir nuo auglio diferenciacijos laipsnio, žymimo G raide. Diferenciacijos laipsnis nurodo, kaip stipriai auglio ląstelės yra pasikeitusios nuo pirminio audinio išsivystė. Jis apibūdinamas skaičiumi nuo 1 iki 3 (kartais 4), kur mažesnis skaičius rodo didesnį vėžio audinio panašumą į pirminį audinį ir geresnę prognozę, o didesnis skaičius rodo, kad auglio audiniai yra vis mažiau panašūs į pirminį audinį. 

Įtarti kasos vėžį padeda paciento pasakojami skundai ir bendra gyvenimo ir sveikatos istorija (lėtinis alkoholizmas ar kiti rizikos veiksniai). Tuomet atliekami įvairūs tyrimai, patys informatyviausi kurių yra vaizduojamieji: ultragarsinis tyrimas, endoskopija (plonas lankstus vamzdelis kišamas per burną, stemplę, skrandį į plonąją žarną, galima apžiūrėti jos pokyčius arba įkišti taip pat ir ultragarso daviklį, taip galima gana tiksliai išmatuoti auglio parametrus), kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas, ERCP (endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos metu, naudojant endoskopą, į tulžį ir kasą suleidžiama specialių dažų, kurie gerai matosi vėliau daromose rentgeno nuotraukose).

Labai naudingas tyrimas yra biopsija. Auglio audinio gabalėlį galima paimti endoskopijos metu ir ištirti laboratorijoje. 

Kasos vėžio gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos, auglio lokalizacijos, paciento amžiaus ir bendros būklės.

Jeigu tik įmanoma, auglys šalinamas chirurginiu būdu. Operacijos apimtis priklauso nuo vėžio dydžio ir vietos kasoje. Taip pat galimos ir radiacinė bei chemoterapijos, kurios gali būti derinamos tarpusavyje ar naudojamos atskirai. Kartais naudojama specifinė terapija vaistais, kurie veikia tik į pakitusias kasos audinio ląsteles. Visais atvejais konkretus gydymo planas ir trukmė parenkama atsižvelgiant į individualias paciento ir jo ligos savybes.

Kasos vėžio profilaktikos metodai remiasi šios ligos rizikos veiksnių šalinimu ar jų vengimu. Rekomenduojama mesti rūkyti, vengti alkoholio, sveikai maitintis ir išlaikyti normalų kūno svorį.