Miokarditas – širdies raumens uždegimas ir pažeidimas. Tai nėra dažna liga, tačiau nėra aišku, kiek atvejų lieka nediagnozuota. Ši liga neretai užklumpa iki tol visiškai sveikus buvusius asmenis. Spėjama, kad nuo 5 iki 20 % jaunų žmonių staigių mirčių yra nulemiamos miokardito. Dažniausiai miokarditą sukėlusios priežastys lieka nežinomos, tačiau jomis gai būti įvairūs mikroorganizmai, vaistai arba kitos ligos. Dažniausiai miokarditai būna virusinės kilmės, o dažniausiai jį sukeliantys virusai yra: Koksakio B virusas, paprastą slogą sukeliantis adenovirusas, Epštein-Baro virusas, raudonukės virusas. Didelė grupė bakterijų gali sukelti miokarditą, įskaitant stafilokokus, streptokokus, difteriją sukeliančią bakteriją. Kai kurie pirmuonys, tokie kaip tripanosomos ar toksoplazmos, kaip teigiama, irgi gali sukelti šią ligą. Manoma, jog net grybai (mieliagrybiai, pelėsiai) kartais gali sukelti miokarditą. Kitos priežastys gali būti kai kurių vaistų vartojimas (kai kurie antibiotikai, kai kurie prieštraukuliniai vaistai, narkotikai), kai kurios ligos ir būklės (vilkligė, jungiamojo audinio sutrikimai, radiacijos poveikis). Neretai miokarditu pasireiškia transplantuotos širdies atmetimas.
Miokarditas
Miokarditas. Simptomai
Kartais miokarditas nepasireiškia jokiais požymiais. Sunkesniais atvejais gali pasireikši įvairūs simptomai: krūtinės skausmas, širdies ritmo sutrikimai (aritmijos), dusulys ramybės ar fizinio krūvio metu, silpnumas, kojų tinimas dėl skysčių susilaikymo, kitos ligos (virusinės ar bakterinės) simptomai. Vaikams miokarditas pasireiškia kiek kitaip: karščiavimu, alpimu, kvėpavimo sutrikimais ar padažnėjusiu kvėpavimu, pamėlusia ar papilkėjusia odos spalva.
Miokarditas. Ligos eiga
Besimptomio miokardito atveju jis nepasireiškia jokiais simptomais. Taip gali būti, jeigu žmogus serga kita virusine infekcija: jam pasireiškia tos ligos simptomai, bendri negalavimo požymiai, o žmogus gali net neįtarti, jog jo širdis pažeista. Kitais atvejais be virusinės ar bakterinės ligos simptomų, jam pasireiškia keli ar visi miokarditui įprasti požymiai. Negydant miokardito, širdies raumuo gali likti pažeistas. Tai gali sukelti: lėtinį širdies nepakankamumą, miokardo infarktą, aritmijas ar net staigią mirtį.
Miokarditas. Diagnostika
Diagnozuodamas miokarditą, gydytojas išsamiai apklausia ir apžiūri pacientą. Įtarus šią ligą, skiriami tyrimai. Pirmiausia atliekama elektrokardiograma (EKG). Joje galima stebėti elektrinius širdies reiškinius, ritmo sutrikimus, širdies raumens nusilpimą. Jei šis tyrimas pasirodo nepakankamai informatyvus, kartais papildomai atliekamas Holterio monitoravimas. Jis atliekamas naudojant nedidelį, nešiojamą EKG registruojantį aparatą, kuris fiksuoja žmogaus širdies elektrinius reiškinius vieną ar kelias paras. Atlikus rentgenogramą, tiriamas širdies dydis ir forma, ieškoma skysčio aplink širdį. Tiriant širdį ultragarsu (echokardiografija), galima aptikti širdies padidėjimą, susilpnėjusią funkciją, vožtuvų problemas, skystį aplink širdį. Tiriant kraują, matuojamas baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, kai kurių fermentų kiekis, antikūnai prieš kai kuriuos mikroorganizmus. Kartais atliekama širdies kateterizacija ir endomiokardo biopsijos ėmimas. Kateterio pagalba pasiekus širdį, galima paimti audinių gabalėlį, kurį vėliau tiria gydytojas patologas ir įvertina uždegiminius pokyčius jame.
Miokarditas. Gydymas
Daugumoje miokardito atvejų pasiekiamas pilnas išgijimas. Retais atvejais pasveikstama be gydymo. Kitais atvejais stengiamasi gydyti pašalinant miokarditą sukėlusią priežastį. Jei ligos eiga lengva, skiriamas poilsis bei pirminę infekciją gydantys vaistai (antibiotikai arba, jei yra tinkamų, antivirusiniai vaistai). Kartais papildomai skiriama priešuždegiminių vaistų. Jei miokarditą nulėmė kita liga, stengiamasi pirmiausia išgydyti ar kontroliuoti būtent ją. Sunkesniais atvejais, kai dėl miokardito sutrinka širdies ritmas ar prasideda širdies nepakankamumas, ligonis guldomas į ligoninę. Tada gydoma ilgai ir sudėtingai, dažniausiai naudojant kelių vaistų kombinaciją. Itin retais atvejais, pacientui vaistus reikia vartoti visą likusį gyvenimą.
Miokarditas. Profilaktika
Miokardito profilaktikos priemonės yra: žmonių, sergančių įvairiomis virusinėmis ligomis, vengimas, geros higienos laikymasis, pavojingo elgesio vengimas (nevartoti narkotikų, naudoti prezervatyvus), skiepijimasis pagal rekomenduojamų skiepų sąrašą.
Lithuanian