Miokardo infarktas – tai širdies raumens dalies žūtis dėl kraujotakos sutrikimo. Jis įvyksta tuomet, kai vainikinėmis kraujagyslėmis, maitinančiomis širdį, nebeprateka kraujas. Tai gali būti nulemta keleto priežasčių. Dažniausia miokardo infarkto priežastis – aterosklerozė. Cholesterolio ir kitų medžiagų kaupimasis kraujagyslių sienelėje mažina jos spindį. Galiausiai jis sumažėja tiek, jog širdies daliai, maitinamai tos kraujagyslės, ima trūkti deguonies ir maisto medžiagų.. Tai vadinama koronarine širdies liga. Aterosklerotinei plokštelei atitrūkus nuo sienelės, ji gali nukeliauti tolyn ir užkimšti kitų kraujagyslių spindį. Kitos miokardo infarkto priežastys gali būti: vainikinės kraujagyslės spazmas, kurį gali sukelti kai kurių narkotinių medžiagų vartojimas, arba kraujagyslės užkimšimas trombų arba navikiniu audiniu. Kai kurie žmonės turi didesnę riziką susirgti miokardo infarktu nei kiti. Tai – rūkymas, didelis kraujo spaudimas, padidėjusi cholesterolio koncentracija kraujyje, cukrinis diabetas, nutukimas, mažas fizinis aktyvumas, ilgalaikis stresas, narkotikų vartojimas, vyresnis amžius (moterims daugiau nei 65m, vyrams – daugiau nei 55m.), giminėje buvę miokardo infarkto atvejai.
Miokardo infarktas
Miokardo infarktas. Simptomai
Miokardo infarktas pasireiškia spaudimo, maudimo, skausmo, tempimo pojūčiais širdies plote. Šie pojūčiai gali plisti po visą krūtinę, į rankas, žandikaulį ar net nugarą. Pacientai neretai skundžiasi sotumo, pykinimo, nevirškinimo jausmu, rėmens graužimu ar pilvo skausmu. Taip pat ligonius gali kamuoti dusulys, prakaitavimas, šalčio krėtimas, nerimo jausmas, silpnumas, apsvaigimas. Apskritai žmonėms pasireiškia gana skirtingi miokardo infarkto simptomai. Kai kuriems nepasireiškia jokie simptomai arba jie yra labai silpni. O kitiems pacientams išsivysto nepakeliami skausmai.
Miokardo infarktas. Ligos eiga
Retiems pacientams miokardo infarktas prasideda labai ūmiai, prieš tai nebūna jokių įspėjančių ženklų. Kitiems neretai pasireiškia požymiai, įspėjantys apie galimą infarktą. Dažniausiai tai būna stenokardiniai skausmai, kitaip vadinami krūtinės angina. Jie gali būti reguliarūs, visuomet atsirasti tokiomis pačiomis sąlygomis. Tačiau pasikeitus jų atsiradimo sąlygoms, dažnėjant krūtinės anginos priepuoliams, galima spėti, jog pacientui bet kada gali prasidėti miokardo infarktas.
Miokardo infarktas. Diagnostika
Miokardo infarktą gydytojai turi sugebėti diagnozuoti labai greitai. Tai svarbu norint spėti išgelbėti pacientą. Neretai pacientai su stipriais krūtinės skausmais atvežami į priėmimo skyrių įtariant miokardo infarktą. Norint patvirtinti diagnozę, atliekamas ištyrimas ir skiriami tyrimai. Išsamiai apklausiamas pacientas, išmatuojamas jo pulsas, išklausomi širdies tonai ir ūžesiai. Tada atliekama elektrokardiograma (EKG) ir kraujo tyrimai. EKG gali parodyti ne tik tai, jog pacientą ištiko miokardo infarktas, bet ir nurodyti, kurioje širdies vietoje jis yra. Kai kuriais atvejais šis tyrimas yra neinformatyvus arba tampa informatyvus tik po kurio laiko (rodo buvusį infarktą). Esant širdies pažeidimui, į kraują patenka kai kurie specifiniai fermentai. Tiriant jų kiekį, galima nustatyti, jog įvyko miokardo infarktas. Retesniais, ypač ne tokiais ūmiais ar pavojingais, atvejais gali būti skiriami ir kiti tyrimai: krūtinės rentgenograma, echokardiograma (ultragarsinis širdies ištyrimas), širdies kateterizacija (angiograma), kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas.
Miokardo infarktas. Gydymas
Jei infarktas prasideda ne ligoninėje, nedelsiant turi būti kviečiama greitoji medicinos. Ligoninėje pacientas gydomas vaistais ir procedūromis. Paprastai skiriami kraujo krešėjimą slopinantys vaistai, trombus tirpinantys vaistai, nitroglicerinas ir kiti vaistai. Kartais tenka atlikti angioplastiką: jos metu į kraujagyslę kateterio pagalba įstumiamas balionėlis, pasiekus susiarėjusią kraujagyslės spindžio vietą, jis išpučiamas ir taip atstatomas kraujagyslės spindis. Retais atvejais tenka atlikti šuntavimą: imama kitos kraujagyslės dalis, ji paruošiama persodinimui ir operacijos metu padaromas papildomas kelias kraujui tekėti į širdies audinius naudojant šį kraujagyslės gabaliuką. Todėl ta širdies vieta vėl gauna maitinimą: nors per užsikimšusią kraujagyslę kraujas nebeatiteka, jis gali apsiekti širdį naująja gysla.
Miokardo infarktas. Profilaktika
Miokardo infarkto profilaktikos tikslais reikėtų pasistengti vengti riziką juo susirgti didinančių veiksnių, pavyzdžiui, sveikai maitintis, sportuoti, mesti rūkyti, vengti streso. Kartais profilaktikos tikslais vartojami įvairūs vaistai, pavyzdžiui, kraują skystinantys vaistai, cholesterolio koncentraciją kraujyje mažinantys vaistai.
Lithuanian