Kušingo sindromas

Pagrindinis Kušingo sindromo požymis yra nutukimas. Sergantysis būna raudono ir apvalaus veido (dar vadinamas „mėnulio“ veidu); riebalai pasiskirsto liemens srityse ir tarp menčių, todėl susidaro kuprelė, sprandas būna storas, rankos ir kojos liesos. Ant odos matomos mėlynos, violetinės ar tamsiai raudonos, plačios strijos – odos išplonėjimai (dažniausiai ant sėdmenų, šlaunų, pilvo, juosmens, krūtų srityje), oda būna sausa, pleiskanojanti. Moterims būdingas simptomas – vyriško tipo plaukuotumo atsiradimas (šis požymis vadinamas hirsutizmu). Didesnės trinties vietose (po krūtimis, pažastyse) atsiranda tamsios dėmės, žaizdos blogai gyja.

Kiti simptomai: padidėjęs kraujo spaudimas, padidėjęs pulsas, padidėjusi odos pigmentacija, pūlingi spuogai, moterims menstruacijų ciklo sutrikimai, pieno liaukų nykimas, varputės padidėjimas. Vyrams gali sumažėti libido, pasireikšti erekcijos sutrikimų. Taip pat būdinga osteoporozė – kaulų retėjimas ir mineralinio tankio mažėjimas; pažinimo sutrikimai, depresija, nervingumas, irzlumas, galvos skausmai.

Antinksčių kilmės Kušingo sindromas yra dažnesnis vaikams, hipofizinės kilmės – suaugusiems. Liga progresuoja lėtai, keičiasi žmogaus išvaizda.

Negydant Kušingo sindromo, jo mirtingumas gali siekti iki 50 %. Taip pat gali išsivystyti tokių komplikacijų: širdies sutrikimai (miokardo infarktas, insultas), įvairios infekcijos dėl sumažėjusio organizmo atsparumo, galimi kaulų lūžiai dėl osteoporozės.

Ligos diagnostika remiasi:

• Apklausa: simptomai minėti ankstesnėje grafoje.
• Apžiūra: pilnakraujis, raudonas, putlus veidas, kupra, centrinio tipo nutukimas, strijos, spuoguota oda. Jeigu požymiai nelabai išreikšti, gydytojas gali paprašyti parodyti nuotrauką iš senesnių laikų, kad palyginti ankstesnę ir dabartinę išvaizdą ir pamatyti pokyčius.
• Laboratoriniai tyrimai: nustatomos padidėjusios hormonų koncentracijos. Esant antinkstiniam Kušingui, randama padidėjusi kortizolio koncentracija kraujyje, o esant hipofizinės kilmės sindromui, randama ne tik kortizolio, bet ir adenokortikotropinio hormono padidėjusi koncentracija.
• Vizualiniai tyrimai: jie atliekami norint nustatyti Kušingo sindromo priežastį. Gali būti atliekamas ultragarsinis antinksčių tyrimas ir ieškoma auglių. Taip pat gali būti atliekami kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tyrimai hipofizės augliams aptikti.

Gydymo tikslas yra sunormalizuoti kortizolio koncentraciją organizme. Jeigu sindromo priežastis auglys antinksčiuose arba hipofizėje, tai jis yra chirurgiškai šalinamas. Jeigu šalinamas antinkstis, po operacijos taikomas laikinas gydymas pakaitine hormonų terapija, kol atsistatys kito, nuslopinto antinksčio veikla. Jeigu operacija nesėkminga, gali būti taikomas spindulinis gydymas.

Dar gali būti taikomas konservatyvus gydymas specialiais medikamentais – jais blokuojamas hormono kortizolio išskyrimas.

Profilaktikos, norint išvengti Kušingo sindromo, nėra. Galima tik komplikacijų profilaktika, laiku pradėjus gydytis ir tiksliai laikantis visų gydytojo nurodymų.