Laimo liga

Specifinis Laimo ligos požymis – migruojanti eritema. Tai neskausmingas odos paraudimas, ribotas ryškiu kraštu. Jo dydis dažniausiai būna daugiau kaip 5cm, bet gali siekti net 70cm. Paprastai pradžioje eritemos skersmuo didėja vėliau ji tampa žiedo formos, kraštas dar labiau ryškėja, tampa raudonos ar violetinės spalvos. Vidurys pradeda blykšti. Šitokį odos uždegimą kartais lydi karščiavimas >38°C, bendras silpnumas, raumenų skausmai. Toks odos pažeidimas trunka apie mėnesį. Pastebėjus odoje šitokią eritemą, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. 

Inkubacinis Laimo ligos periodas (laikas nuo sukėlėjo patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų pasireiškimo) – 2-10 dienų po borelijomis apsikrėtusios erkės įkandimo. Erkės įkandimo vietoje atsiranda migruojanti eritema. Daugumai žmonių šis paraudimas praeina savaime dėl natūralaus imuninio atsako.

Negydomiems pacientams borelijos gali išplisti per kraują po visą organizmą. Paprastai tai atsitinka praėjus kelioms savaitėms ar keliems mėnesiams po borelijų patekimo į organizmą. Dažniausiai pažeidžiama kuri nors viena organų sistema, pvz., nervų sistema, širdis, sąnariai, oda, kartais akys. Nervų sistemos pažeidimai dažniausiai pasireiškia smegenų dangalų uždegimu (meningitu), skausmais ar paralyžiumi, kurių vieta priklauso nuo pažeistų nervinių šaknelių. Karščiuojama retai. Sąnarių pažeidimas pasireiškia uždegimu – artritu. Dažniausiai jis pasireiškia didžiuosiuose sąnariuose, pvz., kelio. Uždegiminis sąnarys būna skausmingas, patinęs, paraudęs, karštas. Kas dešimtam žmogui, kuriam Laimo liga pasireiškė artritu, išsivysto lėtinis artritas. Borelijoms pažeidus širdį dažniausiai pasireiškia ritmo sutrikimai, gali prasidėti širdies raumens uždegimas. Odos pažeidimas nustatomas aptikus daugybines eritemas. Akių pažeidimai itin reti.

Negydant išplitusios boreliozės, ji gali įgyti lėtinę eigą. Lėtinės eigos kriterijus – simptomų buvimas ilgiau kaip 6 mėnesius. Esant lėtiniam nervų sistemos pažeidimui, pasireiškia lėtinis encefalomielitas, kuriam būdingi judesių ir psichikos sutrikimai, arba lėtinė periferinė polineuropatija, kuriai būdingi jutimo sutrikimai tolimosiose galūnių dalyse. Lėtinis odos pažeidimas pasireiškia lėtiniu atrofiniu dermatitu, kuriam būdinga trumpa uždegiminė fazė ir po jos prasidedantis ilgas odos atrofijos (nykimo) periodas.

Diagnozuojant pirmos stadijos Laimo ligą užtenka išsamiai apklausti ir nuosekliai apžiūrėti pacientą. Esant antrai arba trečiai stadijai, gydytojas skiria tyrimus. Kraujyje gali būti padidėję uždegiminiai rodikliai (eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitai). Pakitę rodikliai tyrimuose gali atspindėti įvairius organo ar organų sistemos pažeidimus. Pavyzdžiui, uždegiminiai rodikliai smegenų skystyje padidėja esant nervų sistemos pažeidimui, o sąnario skystyje – esant artritui. Ligai perėjus į lėtinę eigą, galima skirti ir kitokius tyrimus, pvz., sąnario rentgenogramoje matysis pakitimai ir destrukcija. Patikimai Laimo ligą įrodo tik serologiniai tyrimai. Jų metu kraujo serume, smegenų arba sąnariniame skystyje ieškoma specifinių antikūnų prieš borelijas. 

Nors eritema, kaip ir dauguma kitų Laimo ligos požymių, gali praeiti savaime, labai svarbu vartoti antibiotikus. Jie ne tik greitina požymių išnykimą, bet ir apsaugo nuo ligos perėjimo į tolimesnes stadijas ar į lėtinę eigą. Parinkdamas antibiotikus, gydytojas visuomet atsižvelgia į ligos stadiją. Trečioje ligos stadijoje antibiotikai tik gerina paciento būklę, tačiau iki galo ligos išgydyti nebegali. 

Svarbiausias momentas Laimo ligos profilaktikoje – saugojimasis nuo erkės įsisiurbimo einant į gamtą. Tam galima naudoti įvairius purškalus ir repelentus. Galvą reikėtų apdengti skarele, kepure ar gobtuvu. Drabužiai turėtų būti ilgomis rankovėmis, rankogaliai ir kelnių klešnių apačios gerai prigludę prie odos.  Esant gamtoje vertėtų apžiūrėti savo odą kas kelias valandas. Radus įsisiurbusią erkę, ją reikia ištraukti kuo greičiau, geriausia per 48h. Tam reikėtų naudoti pincetą arba specialų erkių traukiklį. Reikia stengtis erkę suimti kuo arčiau odos. Ištraukus erkę per 36-72h profilaktikos tikslais galima išgerti vienkartinę 200mg antibiotiko dozę. 

Kita informacija

Kartą apsikrėtusios, erkės tampa borelijų nešiotojomis visam likusiam laikui. Borelijos gyvena erkės žarnyne. Erkei siurbiant žmogaus kraują, jos virškinimo sistema yra aktyvinama, tada borelijos migruoja į erkės seilių liaukas ir iš ten su seilėmis patenka į žmogaus odą.

Lietuvoje Laimo liga kasmet suserga apie 30-40 žmonių iš 100000 gyventojų. Šiuo metu sergamumas mažėja, nes didėja visuomenės dėmesys erkių pernešamoms ligoms, žmonės labiau saugosi.