Megaloblastinė anemija

Vitamino B12 trūkumas pasireiškia trijų sistemų sutrikimais: kraujo, virškinimo ir nervų.

Hematologinis sindromas pasireiškia:

• blyškumu;
• silpnumu;
• nuovargiu;
• galvos svaigimu. 
   

Minėti simptomai būdingi mažakraujystei.

Virškinimo sistemos sindromas pasireiškia A tipo atrofiniu autoimuniniu gastritu (gaminami antikūnai prieš tam tikras skrandžio molekules, reikalingas vitamino B12 įsiurbimui arba tų molekulių ir vitamino B12 kompleksui) ir liežuvio gleivinės pažeidimu. Jis tampa raudonas ir skausmingas. Taip pat sutrinka apetitas, gali pykinti, viduriuojama.

Neurologinis sindromas pasireiškia:

• skausmingu galūnių tirpimu;
• skruzdėlyčių bėgiojimo jausmu;
• raumenų silpnumu;
• netvirtumu vaikštant;
• psichozės ar depresijos simptomų pasireiškimu;
• regos nervo atrofija.
   

Folio rūgšties trūkumas pasireiškia megaloblastine anemija ir jos simptomais. Nėščios moterys dėl šios medžiagos trūkumo gali pagimdyti apsigimusius kūdikius. Sergantieji megaloblastine anemija dažnai skundžiasi ant odos atsiradusiomis rusvos ar baltos spalvos dėmėmis, tokie žmonės gana anksti pražyla, nuplinka.

Megaloblastinės anemijos simptomai kiekvienam pasireiškia skirtingai. Trūkstant folio rūgšties šio tipo anemija išsivysto ir progresuoja greičiau nei trūkstant vitamino B12. Taip yra todėl, kad organizmo poreikis folatams yra didesnis, be to, dalį vitamino B12 pagamina žarnyno bakterijos.

Laiku ir tinkamai gydant megaloblastinę anemiją, šios ligos prognozė gera.

Megaloblastinė anemija įtariama išsamiai apklausus ir apžiūrėjus pacientą. Vėliau atliekami tyrimai: išsamus kraujo tyrimas, periferinio kraujo tepinėlis, vitamino B12 ir folio rūgšties kiekio nustatymas, kaulų čiulpų tyrimas.

Kraujo tyrimui būdinga anemija, megaloblastai, specifiniai dariniai eritrocituose.

Periferinio kraujo tepinėlyje bus matomi dideli, ryškūs eritrocitai su branduolių liekanomis.

Kaulų čiulpų tyrimo metu bus stebimas visų trijų rūšių kraujo kūnelių brendimo sutrikimas.

Įtariant, kad anemija gali būti piktybinė, t. y. sukelta antikūnų prieš skrandyje gaminamas molekules arba jų ir vitamino B12 kompleksą, skiriami papildomi tyrimai (tiriamos skrandžio sultys, ieškoma antikūnų kraujo serume).

Gydant vitamino B12 ir/arba folio rūgšties trūkumo sukeltą anemiją svarbu rasti ligos sukėlėją. Jis gydomas vaistais ar chirurginiu būdu, reikia subalansuoti mitybą, atsisakyti alkoholinių gėrimų. Vėliau pacientui skiriama vitamino B12 ir/arba folio rūgšties. Sergant piktybine anemija, vertėtų reguliariai tirti skrandį.

Atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos sunkumą ir tinkamai parinkus gydymą, būklė paprastai pradeda gerėti jau po kelių dienų.

Siekiant išvengti megaloblastinės anemijos, reikėtų rūpintis visaverte mityba, tai ypač nsvarbu nėščiosioms ir mažiems vaikams. Suaugusieji per parą turėtų gauti 2 µg vitamino B12 ir 100–200 µg folio rūgšties. Nėščiosios ir žindyvės – 4–8 µg ir 400 µg, vaikai – 5–10 µg ir 3,3–3,6 µg. Jeigu šių medžiagų negaunama pakankamai su maistu, jas galima vartoti papildomai.