Serologinis konfliktas (Kraujo grupių nesuderinamumas)

Naujagimių hemolizinės ligos simptomai:

• Lengvos ligos formos (naujagimių mažakraujystė) metu bendra kūdikio būklė yra gera. Yra būdingas palengva išryškėjimas odos ir gleivinių blyškumas, padidėjusios kepenys, blužnis
• Vidutinės ligos formos (sunki gelta) metu naujagimio bendra būklė yra blogesnė, jam gimstant nuteka geltoni vandenys, virkštelė yra geltona. Greitai po gimimo išryškėja odos ir gleivinių gelta, būna padidėjusios kepenys ir blužnis.
• Sunkiausios ligos formos (įgimta vandenė) metu būdinga itin bloga naujagimio būklė. Tik gimus atsiranda kvėpavimo, širdies veiklos sutrikimų (dažnas širdies ritmas, vaikas gali dūsti). Naujagimis yra paburkęs, ištinęs, berniukams dažnai būna sėklidžių kapšelio paburkimas, kepenys, blužnis padidėjusios, oda blyški, gali būti kraujosruvų, vėliau išryškėja gelta. Pilvo, krūtinės, širdies dangalų ertmėse randamas susikaupęs skystis.

Kraujo grupių nesuderinamumas gali būti tarp motinos ir vaisiaus. Stipriausiai pasireiškia Rh grupės netapatumo reakcija, kai mama yra Rh-, o vaisius Rh+. Tada kyla grėsmė priešlaikinio gimdymo, kūdikio mirties ar kad vaikas sirgs naujagimių hemolizine liga.

Taip pat serologinis konfliktas gali įvyksti ir dėl ABO kraujo grupių netapatumo. Bet ši reakcija yra lengvesnė, nei Rh netapatumo metu. Vaisiaus vandenė yra retesnė, kepenys ir blužnis padidėjusios retai, nebūna sunkios mažakraujystės, bendroji kūdikio būklė būna geresnė.

Naujagimių hemolizinė liga turi tris formas (jos suskirstytos pagal sunkumą):

• Naujagimių mažakraujystė. Tai lengva ligos forma. Šios formos metu naujagimio bendra būklė nėra sutrikusi.
• Sunki gelta. Vidutinio sunkumo ligos forma. Bendra naujagimio būklė blogėja dėl ryškėjančios mažakraujystės ir kraujyje daugėjančio bilirubino (tai medžiaga, kuri išsilaisvina iš eritrocitų jiems yrant. Labai toksiška, todėl nukenksminama kepenyse. Kai jo yra labai daug, kepenys nespėja jo nukenksminti ir jis veikia organizmą toksiškai).

Įgimta vandenė. Sunki ligos forma. Itin bloga naujagimio būklė, kartais toks naujagimis gali gimti negyvas.

Naujagimių hemolizinės ligos nustatymas yra tai, kad nustatoma motinos kraujo grupė, Rh faktorius. Tiriant gimusio naujagimio kraują jam taip pat nustatoma kraujo grupė, Rh faktorius, hemoglobino kiekis, kraujo ląstelių kiekis. Nustatomas iš virkštelės venų paimtame kraujyje esantis bilirubino kiekis. Bilirubino kiekis tiriamas kas 6 valandas, žiūrimas jo augimo greitis.

Naujagimių hemolizinės ligos gydymas vyksta pakeičiamaisiais kraujo perpylimais (iš kūdikio ištraukiamas jo kraujas ir perpilamas naujas), fototerapija (švitinama ultravioletiniais spinduliais, taip greičiau yra suardomas bilirubinas).

Naujagimių hemolizinės ligos profilaktika – pirmą kartą gimdančiai motinai, taip pat nepatyrusiai prieš tai abortų, persileidimų, negimdyvinio nėštumo ar dar neturėjusiai kraujo perpylimų, 28 – 30 nėštumo savaitę ir po gimdymo 24 – 72 valandų laikotarpyje, jei gimęs kūdikis yra Rh+ (mama Rh-), atliekama imunoprofilaktika.

Kita informacija:

Kraujo perpylimo metu taip pat gali pasireikšti serologinis konfliktas, jei prieš perpilant kraują nebuvo suderintos kraujo grupės. Tai labai sunki kraujo perpylimo komplikacija, kuri gali baigtis inkstų funkcijos nepakankamumu ar netgi paciento mirtimi.