Matyt, daugelis vaikystėje bent kartą patyrė alkūnės ar kelio sąnario skausmą. Vaikų kojas dažnai nusėja mėlynės, įdrėskimai, nubrozdinimai. Neretai mažuosius tenka vežti ir į skubios pagalbos skyrių dėl rankos ar kojos lūžio. Bet kartais vaiką užklumpa rimta reumatologinė liga, tačiau tėvai, to nežinodami, kreipiasi į vaikų traumatologą. O šis specialistas negali suteikti reikiamos pagalbos. Norint laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti sąnarių ligą, verta prisiminti vaikų reumatologą. Gydytoją, apie kurį dažnas tėvelis nebūna net girdėjęs. Taigi, kaip laiku pastebėti vaiko judėjimo sutrikimus ir iš kur žinoti, į kurį specialistą kreiptis?
Taip, vaikai taip pat serga sąnarių ligomis!
Nors dažniausia vaikų amžiuje kojos skausmo priežastis – blauzdikaulio, šeivikaulio lūžis, vis dėlto svarbu atsiminti, kad egzistuoja ir kitos ligos, galinčios sukelti kojos skausmą. Dažnai tėvai nustemba sužinoję, kad vaikai taip pat serga reumatoidiniu artritu, daugybiniu sąnarių uždegimu, jungiamojo audinio ligomis (pvz., sistemine raudonąja vilklige).
Jei vaikas nepatyrė traumos, sąnarių skausmą gali lemti skirtingos priežastys. Jų nustatymas priklauso nuo to, ar vaikui skauda tik vieną sąnarį ar kelis, taip pat ar nepasireiškia kitų simptomų.
Jei skauda vieną sąnarį:
- septinis artritas (infekcija sąnaryje), osteomielitas;
- juvenilinis idiopatinis artritas;
- laimo liga – erkių platinama bakterinė infekcija;
- reaktyvus artritas – sąnario uždegimas, pasireiškęs po žarnyno infekcijos;
- hemartrozė – traumos pasekmė arba kraujo krešėjimo sutrikimai;
- piktybinis procesas (pvz., leukemija, osteosarkoma, limfoma, neuroblastoma).
Jei skauda daugiau nei vieną sąnarį:
- jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė (SRV), Sjögreno sindromas);
- jaunatvinis idiopatinis artritas;
- reaktyvus artritas;
- laimo liga;
- artritas, pasireiškęs dėl imunodeficito viruso;
- piktybinis procesas.
Jei kamuoja sąnario skausmas ir papildomi simptomai (pvz., viduriavimas, bėrimas, karščiavimas):
- jungiamojo audinio ligos (SRV, Kawasaki liga, Henoch-Schönlein purpura);
- sisteminis jaunatvinis idiopatinis artritas;
- bakterinė infekcija (pvz., tuberkuliozė, Laimo liga, gonokokinė infekcija);
- virusinė infekcija (pvz., Epstein-Barro virusas, hepatito B virusas);
- parazitinė infekcija (pvz., maliarija);
- autoimuninės ligos, pasireiškiančios periodiniu karščiavimu ir sąnarių skausmu.
Akivaizdu, kad sąnarių skausmas gali „slėpti“ daug ligų. Todėl vaikeliui pajutus kelio sąnario skausmą, vien traumatologo konsultacijos nepakaks.
Ūmus kojos skausmas – nebūtinai lūžis
Ką turėtumėte daryti, vertindami vaiko kelio sąnario skausmą? Pirmiausia atskirti gerybinį procesą nuo piktybinio ar infekcinio, kurių gydymui būtina skubi medikų pagalba. Norint įvertinti sąnario būklę, tereikia prisiminti vieną sakinį: „Skubiai patikrink sąnarį“ (SPS).
Skubiai – skausmas.
Patikrink – patinimas.
Sąnarį – sustingimas.
Dažniausi sąnarių ligos požymiai: skausmas, patinimas, rytinis sąnario sustingimas. Reikėtų atkreipti dėmesį, ar ryte nubudęs vaikas šoka iš lovos ir bėga pusryčiauti, ar delsia, neįprastai ilgai rąžosi, nori prasimankštinti, galbūt po ilgos kelionės ilgiau užtrunka lipdamas iš automobilio.
Ką svarbu išsiaiškinti?
Skausmo ypatybes: skausmo vietą, intensyvumą, pobūdį, plitimą, pasireiškimo dažnumą ir trukmę, skaudančių sąnarių skaičių. Jeigu sąnarys patinęs, įvertiname tas pačias ypatybes, atkreipdami dėmesį į patinusio sąnario spalvą ir šiltumą.- Aplinkybes, galėjusias sukelti sąnario skausmą ir patinimą (pvz., trauma, infekcija, viduriavimas, bėrimas ir kt.).
- Papildomus simptomus: karščiavimą, svorio kritimą, pilvo skausmą, vaiko regėjimo pablogėjimą, akių sausumą.
- Šeimos anamnezę. Reikėtų išsiaiškinti, ar šeimos nariai nėra sirgę psoriaze, uždegiminėmis žarnų ar reumatinėmis ligomis, uveitais.
Sąnario skausmas gali pasireikšti ir sergant tokiomis sunkiomis ligomis kaip leukemija, osteosarkoma, bakterinė infekcija (pvz., septinis artritas, osteomielitas). Sunkios ligos požymiai būtų tokie:
- svorio kritimas,
- naktinis prakaitavimas,
- naktiniai kojų (kaulų) skausmai,
- febrilus karščiavimas (>39 °C),
- gausus ir dažnas vėmimas.
Jeigu vaikui pasireiškė vienas iš šių simptomų kartu su sąnario skausmu, reikėtų nedelsiant kreiptis į medikus.
Lithuanian