Tulžies pūslės akmenligė – šiandien jau lengvai pagydoma

Viena dažniausių virškinimo sistemos ligų tulžies pūslės akmenligė gali gerokai apsunkinti gyvenimą. Netinkama mityba, nutukimas, mažas judrumas – visuomenės piktžaizdės, didinančios ir akmenligės atvejų skaičių. Negydoma tulžies pūslės akmenligė ilgainiui gali sukelti pasikartojančius pilvo skausmo priepuolius, pykinimą, vėmimą. Vis dėlto šiais laikais jau įmanomas greitas ir efektyvus šios ligos gydymas. 

Kas yra tulžies pūslė ir kaip joje susiformuoja akmenys? 

„Dažniausiai akmenys susidaro iš cholesterolio. Kartais akmenų priežastis būna pernelyg didelė bilirubino koncentracija tulžyje.“ Tulžies pūslė – tai nedidelis maišelio pavidalo organas, prisišliejęs prie kepenų. Ji yra dešiniajame šone, iškart po šonkaulių lanku. Į tulžies pūslę suteka ir yra kaupiama kepenų pagaminta tulžis. Vėliau tulžis latakais nuteka į dvylikapirštę žarną. Pagrindinė tulžies funkcija – riebalų paruošimas virškinimui. 

Manoma, jog akmenys pūslėje ima formuotis, kai pasikeičia normali tulžies sulčių sudėtis, t. y. kai vienų medžiagų koncentracija padidėja, o kitų sumažėja. Dažniausiai akmenys susidaro iš cholesterolio. Kartais akmenų priežastis būna pernelyg didelė bilirubino koncentracija tulžyje. Bilirubinas – tai medžiaga, susidaranti suskaidžius pasenusius raudonuosius kraujo kūnelius. 

Tulžies pūslės akmenligės simptomai 

Pilvo skausmas dešinėje pusėje. Pūslėje susidarę akmenys gana dažnai nesukelia jokių simptomų. Tačiau jeigu jie iš tulžies pūslės patenka į latakus (vamzdelio pavidalo struktūras, kuriomis į žarną nuteka tulžis) ir juos užkemša, pasireiškia pirmieji ligos simptomai. Žmogus jaučia stiprų skausmą viršuje, dešinėje pilvo pusėje (iškart po šonkauliais, ties kepenų apačia). Skausmas paprastai trunka 1–5 val., nors pasitaiko, jog praeina ir po kelių minučių. 

Pilvo skausmas per vidurį. Kartais skausmas jaučiamas viršutinės pilvo dalies centre, iškart po krūtinkauliu („duobutėje“). Neretai skausmas plinta į dešinįjį petį, tarpumentę. Jaučiamas bukas, nuolatinis skausmas, o skausmo priepuolis kyla pavalgius riebaus maisto. Skausmas kartojasi nereguliariai ir retai. Kitas epizodas gali pasikartoti tik po kelių savaičių ar net mėnesių. 

Tulžies pūslės uždegimas. Dėl akmenų tulžies pūslėje gali kilti ir pūslės uždegimas cholecistitas. Tada žmogų ima kankinti nuolatinis skausmas. Be kita ko, prasideda karščiavimo priepuoliai su šaltkrėčiu, temperatūra gali pakilti iki 38 °C ir daugiau. Kitas pastebimas simptomas – odos pageltimas. Geltona spalva nusidažo ir akių obuoliai. 

Kas didina susirgimo akmenlige tikimybę? 

Tikimybę susirgti akmenlige didina daugelis veiksnių. Kai kurių iš jų galima išvengti, todėl žmonėms, priklausantiems rizikos grupei, svarbu keisti gyvenimo būdą, atsisakyti tam tikrų įpročių. 

Dažniausi rizikos faktoriai: 

• nutukimas, kai kūno masės indeksas yra 30 ir daugiau;
• staigus svorio netekimas (pavyzdžiui, po griežtos dietos ar skrandžio perrišimo operacijos);
• sumažėjęs „gerojo“ cholesterolio, didelio tankio lipoproteinų, ir padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje;
• vyresnis amžius (daugiau nei 55 m.);
• lytis – moterys šia liga serga kone du kartus dažniau nei vyrai;
• žmogus serga kitomis virškinamojo trakto ligomis (Krono liga, dirgliosios žarnos sindromu), kepenų ciroze, yra persirgęs hepatitu B ar C;
• šeimoje anksčiau būta akmenligės atvejų. 

Akmenligės diagnostika ir gydymas 

Gydytojas tulžies pūslės akmenligę diagnozuoja surinkęs ligos istoriją ir fiziškai ištyręs pacientą. Dažniausiai ligai diagnozuoti pasitelkiama echoskopija (ultragarsinis tyrimas). Jis nebrangus, be to, visiškai nekelia grėsmės pacientui. Diagnozei patikslinti atliekamas kraujo testas, iš kurio sprendžiama apie kepenų funkcijos sutrikimus. Sudėtingesniems atvejams išaiškinti naudojama kompiuterinė tomografija ir kiti radiologiniai tyrimai. 

Dažniausias gydymo metodas – cholecistektomija – tulžies pūslės pašalinimas. Pūslė paprastai šalinama invaziniu būdu, pasitelkiant laparoskopą. Pilvo sienelėje padaroma pora mažų pjūvių, pro kuriuos įvedami instrumentai. Jei nėra komplikacijų, jau kitą dieną pacientas išrašomas namo. 

Pasaulyje paplitusi praktika, kai akmenys, nesukeliantys jokių simptomų, nėra šalinami. Žmogus gali daugelį metų gyventi visavertį gyvenimą ir net nepajusti jokių neigiamų pasekmių. Tačiau, jei akmenligė apsunkina gyvenimą besikartojančiu skausmu ir kitais simptomais, chirurginis gydymas – neišvengiamas.